错开药,每年高达3,000人次受害!一套系统,如何把关安全用药?

“Acetazolamide”与“Acetaminophen”是两种完全不同的药品,连要念出来都会让人舌头打结,前者是青光眼用药,后者则是日常常见的止痛药。

以止痛、解热的Acetaminophen(乙醯胺酚)来说,在台湾医保用药中,就有超过50家药厂制造,普拿疼只是其中一种,每家药厂的命名方式又不一样,合计产品数量多达上百种。

由于可选择的产品过多,就算医师记忆力再怎么好,也不见得能记住所属医院里全部合作的药厂产品。因此,有医师或许会选择用学名搜索,却可能一不留心就选成学名类似的Acetazolamide(乙醯偶氮胺)。

台湾每年光是把止痛药开错,开成青光眼用药的案例,就多达3,000多次。”医守科技共同创办人暨首席执行官龙安靖说,“止痛药通常又会吃好几颗,对老人、小孩来说,吃错是非常危险的。”

龙安靖是阳明大学生物信息博士,曾任东远精技研发部经理、万芳医院信息室主任等。

美国约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)曾于2016年登上《英国医学期刊(British Medical Journal)》的一篇研究中,分析8年间的医疗死亡资料,发现每年有超过25万名美国人死于“事故”,是仅次于心脏疾病与癌症的美国第三大死因。其中,在事故致死的案例中,又有将近25%是用药错误造成。

运用13亿笔台湾医保处方、2亿笔美国数据,拉起开错药第一道防线

台湾全民医保的纳保率超过99%,不但包含了台湾几乎每一个人的就诊记录,以及每一次的处方笺,也让医保数据库成为医药卫生领域中,最具代表性的数据来源。

医守科技的产品“药御守”就是运用AI,分析医保数据库中多达13亿笔的处方,设法从医师开立处方的那一刻起,就为安全开药把关。

如何从处方中抓错?龙安靖举例说明,“病患过去一整年都没有糖尿病,但开药突然出现糖尿病用药,两者毫无关联性,这就值得注意了。”

实际运行上,医守科技是将“药御守”和医师使用的处方系统串联,或以截取画面信息协助识别,“什么症状连接到什么药物,可视化就会很清楚;完全找不到理由的用药,系统还会发出警示。”

医师诊断时,若出现不适当药品,“药御守”会即时跳出警示。同时,也会列出常使用该药品的科别。医师进一步点击信息钮后,会出现病症与药品的连接性。若出现无法对应病症的药物,“药御守”便会以红色警示该处方,借此提醒医师。

不过,这种“用症状对应药物”的模式,还是有例外状况。

比方说,同一种药物很可能有上百种适应症,没办法穷尽枚举出所有情况,对医师在判断上造成困难。因此,医守不只是单纯地“连连看”,除了将病症对上用药,还纳入年龄、性别、科别、过去诊断的案例、用药情况共20~30个变量去检验,“所以我们系统找到的开药错误,都是相当偏差的错误。”

另外一个特殊状况是,像是感冒糖浆、皮肤科的抗生素这类万用药,有时候没办法直接连接到什么病症,“病患就是说不舒服,但不舒服又不是一个症状。碰到这种状况我们还是会显示出来,但不会跳出警示来烦医生。”

“所以,我们还是需要“工人”智能。”龙安靖解释,医守团队里有医师和药师,会不断协助调整模型。

为8家医院提供用药分析,目标国际市场

目前包括北医体系的3家医院,与中部、北部各一家医院,已经正式采用药御守的服务。医守科技也为8家医院提供用药报告分析,但是志不在赚钱,而是以推广服务为主。

对于去年才成立的医守科技来说,真正的机会在美国等国际市场。一来因为台湾市场太小,二来则是台湾医院营收也有限,对于支出需要锱铢必较,对于新产品的采购,特别是软件也较多考量,“所以台湾市场就是打平就好。”

但跨国人们的用药状况会一样吗?“药物在使用上,与人种差异没有太大关联,我们是用台湾的资料,辅以2亿笔美国的数据,去做一个新的模型。”不过,龙安靖也说,美国没有像台湾医保数据库这样统一的数据库,如何在海外市场集成各地的资料,并进行格式清理,才是真正的门槛所在。

对龙安靖来说,台湾医保数据库的可近性、资料量、广度都很够,所产出的产品都很有价值,再加上高素质的医疗人才,将成为医守科技跨出台湾、放大台湾医疗价值的最大优势。