美国国家医疗IT协调办公室（ONC）在最近交给美国国会的报告中，说明了美国国内电子健康记录（EHR）资讯的互通进展，比如截至2021年，全美已有96%的非联邦急诊医院和近8成内科医师使用ONC认证的EHR系统，但报告也点出不足之处，像是医疗院所和公卫组织系统应现代化改造、州与州之间的EHR资讯交换程度不够、缺乏对长期看护和临终关怀等机构的系统采用奖励措施等。ONC因此建议国会，应通过健康资讯平等共享、跨体系资料共享奖励等措施，来提高EHR资讯互通。
10年增加7成医院使用国家认证EHR系统，奠下互通基础
进一步来说，这份报告名为《2022年国会报告：电子健康资讯访问、交换与使用的最新进展》（2022 Report to Congress：Update on the Access, Exchange and Use of Electronic Health Information），由ONC和美国卫生公共服务部（HHS）共同撰写。报告指出，随着《21世纪医疗法案》出台，推动医疗院所大量采用标准化EHR系统，也促使更多医资厂商将数据标准纳入产品中，提高资讯互通性。
报告也写道，至2021年，全美96%的非联邦急诊医院和近8成内科医师都使用ONC认证的EHR系统，然而，2011年，只有28%的非联邦急诊医院和34%内科医生采用这些系统。可以说，这十年来，采用国家认证EHR系统的医院和内科医生都增长了近7成。
不只如此，通过EHR系统访问个人健康资讯的病人数量，也持续增加中。报告点出，在2020年，通过数字方式访问个人病历资料至少一次的人们，占了6成以上，相较于2017年，增加了11%。
而且，在这几年间，医疗院所和其他机构也进行更多的健康资讯交换（HIE），特别是在州际等级和国家等级。报告统计，光是2021年，就有约三分之二的临床医师与外部组织进行健康资讯交换。
不过，为推动更广泛的跨网络（Network，或可想象为跨体系）资讯交换，美国政府也推动TEFCA医疗资讯交换框架，来加速医疗院所采用经ONC许可的医疗IT系统，以便进一步过渡到FHIR。就在上个月，ONC也对6家医资厂商和协会组织，发出首波TEFCA认证，让他们成为合格厂商（QHIN），来让全美医疗机构使用。
疫情凸显资讯互通的不足，奖励措施尚未扩大至其他看护机构
但报告也直言，COVID-19疫情凸显了美国医疗资料互通的不足。比如，受到《21世纪医疗法案》约束，身为政府重要单位的ONC和HHS无法向其他单位/机构透露特定消息，这也让其他机构难以取得关键资讯，来进行后续分析和评估。
另一个问题是，有关流行病的EHR资讯互通也不够。尽管Medicare暨Medicad服务中心要求医事机构要互通相关消息，但截至2019年，仍有7成非联邦急诊医院和公卫组织面临互通障碍。这份报告建议，这些医院和公卫组织的IT系统应进行现代化改造，比如采用标准化的API和TEFCA框架，来更好地交换流行病资讯。
ONC也发现，美国医疗资讯交换范围太狭隘，只注重州内或个别地区内的医疗资讯交换而已。ONC认为，为做到更好的看护和病人体验，应进一步扩大健康资讯交换范围，像是跨州或更高层级。还有一个问题是政府奖励措施不足，虽然HHS鼓励医疗机构采用政府许可的EHR系统，但这个奖励措施并未扩大到特定类型用户，像是健康看护机构、长期看护和急性后期看护、临终关怀和家庭医师或社区看护机构，这也让医院与其他看护机构的资讯交换，埋下了阻碍。
ONC提出6大建议来提高医疗资讯互通
也因此，ONC在这份报告中，向国会提出6大建议，来强化医疗资料互通性：
ONC也希望，通过这些改善措施，来实现与联邦政府推动的2020年至2025年医疗IT策略计划。