美医疗IT办公室最新报告:医疗IT系统应现代化、奖励措施再扩大

美国国家医疗IT协调办公室(ONC)在最近交给美国国会的报告中,说明了美国国内电子健康记录(EHR)资讯的互通进展,比如截至2021年,全美已有96%的非联邦急诊医院和近8成内科医师使用ONC认证的EHR系统,但报告也点出不足之处,像是医疗院所和公卫组织系统应现代化改造、州与州之间的EHR资讯交换程度不够、缺乏对长期看护和临终关怀等机构的系统采用奖励措施等。ONC因此建议国会,应通过健康资讯平等共享、跨体系资料共享奖励等措施,来提高EHR资讯互通。

10年增加7成医院使用国家认证EHR系统,奠下互通基础

进一步来说,这份报告名为《2022年国会报告:电子健康资讯访问、交换与使用的最新进展》(2022 Report to Congress:Update on the Access, Exchange and Use of Electronic Health Information),由ONC和美国卫生公共服务部(HHS)共同撰写。报告指出,随着《21世纪医疗法案》出台,推动医疗院所大量采用标准化EHR系统,也促使更多医资厂商将数据标准纳入产品中,提高资讯互通性。

报告也写道,至2021年,全美96%的非联邦急诊医院和近8成内科医师都使用ONC认证的EHR系统,然而,2011年,只有28%的非联邦急诊医院和34%内科医生采用这些系统。可以说,这十年来,采用国家认证EHR系统的医院和内科医生都增长了近7成。

不只如此,通过EHR系统访问个人健康资讯的病人数量,也持续增加中。报告点出,在2020年,通过数字方式访问个人病历资料至少一次的人们,占了6成以上,相较于2017年,增加了11%。

而且,在这几年间,医疗院所和其他机构也进行更多的健康资讯交换(HIE),特别是在州际等级和国家等级。报告统计,光是2021年,就有约三分之二的临床医师与外部组织进行健康资讯交换。

不过,为推动更广泛的跨网络(Network,或可想象为跨体系)资讯交换,美国政府也推动TEFCA医疗资讯交换框架,来加速医疗院所采用经ONC许可的医疗IT系统,以便进一步过渡到FHIR。就在上个月,ONC也对6家医资厂商和协会组织,发出首波TEFCA认证,让他们成为合格厂商(QHIN),来让全美医疗机构使用。

疫情凸显资讯互通的不足,奖励措施尚未扩大至其他看护机构

但报告也直言,COVID-19疫情凸显了美国医疗资料互通的不足。比如,受到《21世纪医疗法案》约束,身为政府重要单位的ONC和HHS无法向其他单位/机构透露特定消息,这也让其他机构难以取得关键资讯,来进行后续分析和评估。

另一个问题是,有关流行病的EHR资讯互通也不够。尽管Medicare暨Medicad服务中心要求医事机构要互通相关消息,但截至2019年,仍有7成非联邦急诊医院和公卫组织面临互通障碍。这份报告建议,这些医院和公卫组织的IT系统应进行现代化改造,比如采用标准化的API和TEFCA框架,来更好地交换流行病资讯。

ONC也发现,美国医疗资讯交换范围太狭隘,只注重州内或个别地区内的医疗资讯交换而已。ONC认为,为做到更好的看护和病人体验,应进一步扩大健康资讯交换范围,像是跨州或更高层级。还有一个问题是政府奖励措施不足,虽然HHS鼓励医疗机构采用政府许可的EHR系统,但这个奖励措施并未扩大到特定类型用户,像是健康看护机构、长期看护和急性后期看护、临终关怀和家庭医师或社区看护机构,这也让医院与其他看护机构的资讯交换,埋下了阻碍。

ONC提出6大建议来提高医疗资讯互通

也因此,ONC在这份报告中,向国会提出6大建议,来强化医疗资料互通性:

ONC也希望,通过这些改善措施,来实现与联邦政府推动的2020年至2025年医疗IT策略计划。